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干细胞|糖尿病患者新希望,这款“救命药”你值得了解一下!

时间:2021-06-09 10:04  来源:未知     作者:南医大细胞  点击:

  中国是糖尿病大国,严重威胁国人的身心健康,主要是一种慢性全身免疫代谢性疾病,由胰岛β细胞功能下降或胰岛素抵抗引起的胰岛素分泌不足引起。
 
  近年来,我国干细胞领域发展如火如荼,而糖尿病作为干细胞重要的应用方向,得到了极大的关注。据查询美国国立卫生研究院(NIH)的临床试验注册网站(clinicaltrials.gov),全球正在开展的糖尿病相关干细胞治疗临床试验共计208项,其中我国注册项目42项,主要涉及I型糖尿病、II型糖尿病以及糖尿病血管病变、神经病变、糖尿病足等并发症的治疗。
  
  糖尿病主要分为I型糖尿病和II型糖尿病,都和胰岛素的缺乏相关。I型糖尿病是由于人体自身的免疫细胞攻击合成胰岛素的β细胞导致;II型糖尿病是胰岛还在工作,但是肌肉、肝脏这些需要大量消耗葡萄糖的细胞对胰岛素的反应却下降了。
  2016年,一篇Meta分析对各种干细胞治疗糖尿病方法的有效性进行了分析评估。该文章纳入了22项干细胞相关研究,通过分析发现相当一部分I型糖尿病患者经造血干细胞治疗后可停用胰岛素,其中58%的患者停用可达16个月以上。研究还发现,脐带血干细胞对于I型或II型糖尿病的治疗均无效,间充质干细胞对于I型糖尿病的治疗效果表现不一致,对于II型糖尿病部分有效。这说明干细胞治疗效果与干细胞来源有一定关系。
  干细胞治疗I型糖尿病
  2007年Voltarelli等发表在JAMA杂志的研究结果显示,15例不伴有糖尿病酮症酸中毒的新诊断I型糖尿病患者(病程小于6周)静脉输注脐带间充质干细胞后,14例患者停用外源性胰岛素,其中1例患者停用胰岛素时间为25个月,4例患者为21个月,7例患者为6个月,另外2例患者分别为1个月和5个月;静脉输注定向造血干细胞后6个月C肽曲线下面积较输注前明显增大,且在12周和24周后维持不变,提示干细胞通过改善胰岛β细胞功能改善了I型糖尿病患者的高血糖状态。
 
  2012年南京大学附属鼓楼医院的试验结果显示,13例初诊(病程<1年,10例有糖尿病酮症酸中毒)的I型糖尿病患者,经干细胞治疗后11例外源性胰岛素用量明显减少,其中3例停用外源性胰岛素治疗,停用时间分别为7个月(后来复用胰岛素为半量)、3年和4年,作者认为该效应是通过干细胞移植,调节免疫活性细胞,改善胰岛β细胞功能实现的。
  干细胞治疗II型糖尿病
  2009年印度Bhansali等首次发表了使用骨髓MSCs治疗II型糖尿病的试验结果,10例外源性胰岛素用量大于0.7U/(kg-d)的II型糖尿病患者接受骨髓MSCs治疗后,7例患者外源性胰岛素用量减少了75%(其中3例停用外源性胰岛素),达到该效应所需的时间为48天。
  2014年该作者再次发表了骨髓MSCs治疗II型糖尿病的随机、安慰剂对照研究成果,治疗组11例患者中有9例胰岛素减量50%,胰岛素用量平均减少了66.7%(对照组减少32.1%),对照组没有患者达到胰岛素减量50%的主要终点;治疗组胰高糖素刺激的C肽明显升高,且刺激后C肽升高的水平与胰岛素的减量呈正相关。从以上研究中可以看出干细胞是通过调节免疫反应、减轻慢性炎症从而达到治疗II型糖尿病的目的。
  
  干细胞治疗糖尿病存在优势
  糖尿病的病因比较复杂,通俗地讲是胰岛细胞罢工或者怠工,使得分泌胰岛素减少,或者是胰岛素的作用减弱,不能有效地降低血糖。
  针对病因想要治疗糖尿病,就需要修复和增加健康的胰岛细胞,利用干细胞重建胰岛功能,就是通过干细胞的自我复制能力和分化成多种功能细胞的特性,使干细胞分化成胰岛细胞,修复损伤的胰岛细胞,并促进再生,促进胰岛素的分泌,靶向修复胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,从而重建胰岛功能,达到降糖降脂,减轻和阻止并发症的发生。
  
  与传统治疗糖尿病的方法相比,干细胞治疗是利用脐带间充质干细胞修复自身的胰岛功能,改善糖尿病症状。经过干细胞的治疗,约65%的病人都摆脱了对胰岛素或口服药物的依赖;有超过90%的病人减少了胰岛素或口服药物的应用剂量,或将注射胰岛素改为口服药物治疗,大大地控制或减缓了并发症的发生与发展。
  未来展望
  糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,由胰岛素分泌缺陷或其他生物学作用受损引起。而干细胞可以分化为具有分泌胰岛素功能的胰岛细胞,是功能性治疗糖尿病的希望,HJplus相信不久的将来,在领域内专家学者和监管机构的共同努力下,干细胞治疗糖尿病一定会不负众望。
  

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